附件3

2020年农业产业化

省级龙头企业申报书

（监测或新申请）

企业名称： （盖章）

法人代表：

联系电话：

所属市县区：

市级主管部门：

填制日期：

江西省农业农村厅

年 月

材 料 目 录

一、企业须提供以下材料

1.申报企业经济运行情况表

2.推荐意见

3.企业发展农业产业化情况介绍

4.2018-2019年度财务审计报告

5.开户银行出具的有效期内企业资信说明

6.企业享受优惠政策的落实情况

7.企业履行社会责任的情况

8.承诺书，承诺事项包括企业资信、诚信纳税、不拖欠员工工资、产品质量安全、带动农户数等方面（详见附件3-3）

二、县级农业农村部门须提供以下材料

1.企业名称与营业执照相符的情况说明

2.企业纳税情况说明

3.企业带动能力及利益联结关系说明

4.企业产品质量安全情况说明（企业“二品一标”情况）

5.企业社会保险金、环保说明

6.关于监测和递补新增企业有关情况说明（格式）（详见附件3-4）

7.关于监测和递补新增企业有关情况说明汇总表（详见附件3-5）

一、监测企业经济运行情况表

见附件3-1，填表说明见附件3-2。

二、监测或推荐意见

三、上报其他材料

1.企业发展农业产业化情况（3000字左右）。说明企业经济运行情况、建设原料生产基地情况、带动乡村产业发展情况、企业与农户的利益联结方式（对采取合作制、股份合作制的进行详细说明）、带动农民就业增收情况、为农户提供农业生产经营服务情况（相关数据截止到2019年底，并保持数据前后一致），新冠肺炎疫情防控及企业复工复产情况等。

2.企业2018-2019年度会计报表需经有资质的会计事务所审计并出具无保留意见审计报告。相关审计报告须由会计师事务所盖骑缝章，或在每页盖章。

3.开户银行出具的企业资信说明。由企业开户行查询人民银行征信系统后出具，具体说明2018年-2019年企业有无银行资信方面的问题。

4.县级（含）以上税务部门出具的企业纳税情况说明。对监测的企业说明两年内（2018年1月-2019年12月）有无涉税违法问题。对新申报的企业说明三年内（2017年1月-2019年12月）有无涉税违法问题。

5.县级（含）以上农业农村或其他法定监管部门出具的质量安全情况说明。说明2018年-2019年企业是否存在产品质量安全方面的问题。

6.生产食用农产品的企业要提供在有效期范围内的“二品一标”（绿色食品、有机农产品和农产品地理标志）认证的说明。

7.县级（含）以上农业农村部门出具的企业带动农户情况。说明2018年-2019年企业带动农户的利益联结方式、带动农户数、带动农户增收数等情况，以及带动农户10%的农户名册（姓名、住址、联系电话）。企业建立基地规模的认定情况，由基地所在地县级农业农村部门出具审核意见。

8.企业社会保险金、环保的说明。

9.企业享受优惠政策的落实情况。说明2018年-2019年企业享受的财政、税收、信贷、出口等方面的政策扶持情况。

10.企业履行社会责任情况（2000字左右），并提供有关说明材料。情况介绍包括：①企业带农增收的责任（对企业通过发展产业、收购农产品、吸纳农民就业等方式，带动贫困地区和农民脱贫致富的情况进行具体说明），②保障产品质量安全的责任，③保障员工健康和福利的责任，④保护环境的责任，⑤参与慈善事业的责任等。

11.承诺书，承诺事项包括企业资信、诚信纳税、不拖欠员工工资、产品质量安全、带动农户数等方面。

填写《企业经济运行情况表》时，带动农户数应与说明材料显示的数量一致，如不一致，需具体说明。如获得以下认证或荣誉，需附上佐证材料复印件：获得“绿色食品、有机农产品和农产品地理标志”认证，食用农产品合格证，获得出口备案，建有专门研发机构，2018-2019年获得省级以上科技奖励或荣誉，通过ISO9000、HACCP等质量认证。

附件3-1

企业经济运行情况表

表2 企业类型、资信及上市情况表

表3 经济规模及效益情况表（一）